外来患者の急性腎障害、夏季に増加の傾向
熊本大学大学院薬学教育部、生命科学研究部、および名城大学薬学部の研究グループは、日本の大規模レセプトデータを用いた解析により、外来患者を中心とした市中発症急性腎障害（AKI）が夏季に増加する傾向にあることを明らかにしました。特に0〜19歳の若年層において、この季節変動が顕著であることが確認されました。
研究の背景と目的
急性腎障害（AKI）は、短期間で腎機能が低下する状態であり、重症化すると入院や透析、死亡のリスクが高まることがあります。AKIは入院中だけでなく、地域社会や外来診療の場でも発症します。脱水や循環血液量の低下はAKIの重要な危険因子であり、気温や湿度などの環境要因も発症に関与する可能性が指摘されていますが、日本における市中発症AKIの季節変動については十分に解明されていませんでした。
本研究は、日本の保険者レセプトデータを用いて、外来患者を中心とした市中発症AKIの季節変動を解析することを目的としました。
研究方法
研究グループは、JMDC Claims Databaseに蓄積された2016年8月から2018年7月までのデータを使用し、65歳未満の約428万人を対象に解析を実施しました。レセプトに記録された傷病名に基づき、外来でAKIと診断された症例や、入院前・入院時点でAKIを発症していたと考えられる症例を「市中発症AKI」として抽出し、月ごとの発症頻度を比較しました。入院2日目以降にAKIが記録された症例は、入院後に発症したAKIとみなし、解析から除外されました。
本研究は保険請求のために作成されたレセプトデータに基づくため、AKIの発症数を完全に把握できているわけではありません。そのため、推定された発症率そのものよりも、主に季節間の違いに着目して分析が行われました。
研究成果
解析の結果、20,634例の新規市中発症AKIが同定されました。AKIの発症は6月から7月にかけて増加し、7月に最も高い発症率を示しました。2月と比較した7月の発症率比（IRR）は約1.2倍でした。
この傾向は、外来診療で記録された症例のみに限定した解析や、確定診断のみに限定した解析でも概ね一貫していました。
特に注目すべきは、0〜19歳の若年層において、7月の発症率比が2月と比べて約1.5倍と、夏季の増加傾向が顕著であった点です。
これらの結果は、外来患者を中心とした市中発症AKIに季節性が存在する可能性を示唆しています。ただし、本研究では気温、湿度、暑さ指数、個人の暑熱曝露、地域ごとの気候差などを直接測定していないため、夏季に関連する環境要因がAKI発症に直接的に関与する因果関係を証明したものではなく、可能性を示唆する結果として慎重に解釈する必要があります。
今後の展望
本研究成果は、夏季における脱水や暑熱環境への注意喚起、外来診療や地域医療におけるAKIリスク評価、そして季節を考慮した予防対策の検討に役立つことが期待されます。今後は、検査値データや臨床情報に加え、気温、湿度、暑さ指数、地域ごとの気候情報などを組み合わせた研究を進めることで、どのような環境要因がAKI発症に関与するのかがさらに検討されるでしょう。
この研究成果は、令和8年7月27日（英国時間10時）に科学雑誌「Scientific Reports」に掲載されました。
用語解説
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急性腎障害（AKI：Acute Kidney Injury）
短期間で腎機能が低下する状態。重症化すると、入院や透析などが必要になることがあります。 -
市中発症AKI
入院中ではなく、地域社会や外来診療の中で発症したと考えられるAKIのことです。 -
レセプトデータ
医療機関や薬局が保険請求のために作成する診療情報のデータです。病名、診療行為、処方薬などの情報が含まれます。 -
発症率比（IRR：Incidence Rate Ratio）
ある時期や条件と別の時期や条件で、病気の発症頻度を比べるための指標です。1より大きい場合、比較対象より発症頻度が高いことを示し、例えば1.2であれば約20％高いことを意味します。
論文情報
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論文名: Seasonality of acute kidney injury incidence in Japanese outpatient
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著者: Yuka Sakazaki, Yuki Kondo, Mizuki Okuma, Ayaka Seki, Takamasa Sakai, Tetsumi Irie, Yoichi Ishitsuka
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掲載誌: Scientific Reports
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DOI: 10.1038/s41598-026-61190-6
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